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同型半胱氨酸偏高对身体有何危害,如何调理

原标题:体检时,这个指标越低,身体越健康!可惜很多人都不知道

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很多有高血压问题的朋友,都知道,医生除了检查您的血压值以外,还会让您检查同型半胱氨酸的水平,但实际上,同型半胱氨酸这个检查指标,其在健康检查中的重要性,并不仅仅是确诊H型高血压那么简单。今天就来为大家介绍下同型半胱氨酸的相关知识。

近年来随着大家对身体健康的重视,人们都不约而同地前往各大医疗机构进行各项健康检查。在检查结果中,有一项指标鲜为人知,却能更准确地显示你的身体健康状况,这个指标就是——同型半胱氨酸水平

目前,同型半胱氨酸并未列入常规体检中。

很多有高血压问题的朋友,医生都会让去查一个叫做“血同型半胱氨酸”的指标,而很多高血压患者,这个指标往往又是偏高和超标的,到底什么是同型半胱氨酸,这个值高了对身体健康有何危害,今天就给大家简单的介绍下这方面的相关知识。

同型半胱氨酸是什么?

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医学指导/实力中青年医生、中山大学孙逸仙纪念医院心内科副主任陈样新主任医师

很多朋友都知道,我们的身体吸收蛋白质,并不是直接把蛋白质吸收,而是分解为更小的氨基酸以后被人体吸收,人体在氨基酸吸收代谢的过程中,有一种氨基酸叫做蛋氨酸,同型半胱氨酸就是蛋氨酸的中间代谢产物,所谓中间代谢产物,就是说正常情况下,这种物质会被进一步代谢,一般同型半胱氨酸会被代谢成半胱氨酸或进一步被转化为蛋氨酸为身体所吸收利用,如果在某些情况下,同型半胱氨酸的进一步代谢得不到有效的执行,就会造成同型半胱氨酸在人体内的聚集,引起同型半胱氨酸升高的问题。也就是说同型半胱氨酸通常应该被正常代谢,因此在人体保持较低水平,但当其代谢受阻时,同型半胱氨酸血液浓度就会升高,甚至超标。

同型半胱氨酸这个物质,是人体内氨基酸代谢的一个中间产物,通常这个代谢的中间产物,有一部分会在叶酸的循环过程中重新合成蛋氨酸,而另一部分则会通过其他的途径形成胱硫醚,最后形成半胱氨酸,不管是蛋氨酸还是半胱氨酸,都是人体所需的氨基酸物质,但这个同型半胱氨酸作为一个代谢中间产物,如果在体内因为某些原因,比如叶酸或其他B族维生素的缺乏,或某些基因缺陷的影响等,导致其无法被正常的代谢转化,在体内产生累积时,就会使其浓度超出正常范围,形成高同型半胱氨酸的问题。

同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸,是蛋氨酸代谢过程中的重要中间产物。用它来预测心肌梗塞的几率,其准确性几乎是胆固醇的40倍!它不仅可以预测心脑血管疾病,还可以预测抑郁症、早老性痴呆、流产、出生缺陷等其他病症。

“血压、胆固醇和体重能显示一个人的健康状况,这一点已人所共知,但还有一项指标——同型半胱氨酸水平能更准确显示你的健康状况,却鲜为人知。”近日,一篇题为《同型半胱氨酸是最准确的独立健康指标》的网文引发许多网友的关注。

为什么同型半胱氨酸高了不好?现代研究早已摸清了同型半胱氨酸的具体结构,这个氨基酸代谢的中间产物是一个含有“巯基”基团的毒性化合物,当它在体内正常代谢时,不会对身体产生危害,而当这个同型半胱氨酸因为某些原因在体内浓度升高,就对人体健康产生一定的不良影响。

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不良的生活饮食习惯、叶酸和维生素B12的缺乏、肾功能受损、药物等因素会导致同型半胱氨酸升高。而经研究发现,同型半胱氨酸升高不仅会损伤动脉、脑甚至是DNA,还易患血栓性疾病和心脑血管类疾病,它至少与50种以上的疾病相关联。

同型半胱氨酸是人体摄入蛋白质中的蛋氨酸转化而成的,是蛋氨酸代谢为谷胱甘肽(体内最重要的抗氧化酶)和S一腺苷蛋氨酸的中间产物。SAMe是人体内良好的甲基供体,令体内的生物化学反应保持灵活的适应性。

高同型半胱氨酸对于身体健康的影响,首先是心脑血管风险方面的不良影响,同型半胱氨酸过高时,它的毒性会损害血管内皮细胞,另外,这个值偏高,还会影响脂质代谢的过程,促进血栓的生成,另外研究还发现,同型半胱氨酸偏高,会促进血管紧张素的生成,导致血压的升高,因此,对于有高血压问题的朋友,检查同型半胱氨酸水平,是为了更好的全面的评估高血压患者的心脑血管疾病风险,同型半胱氨酸的英文缩写是“Hcy”,因此,对于同型半胱氨酸偏高的朋友,我们通常称之为H型高血压患者,一般说来,H型高血压比起同型半胱氨酸并不偏高的高血压患者,在相同的高血压影响下,出现心脑血管事件的风险几率要更大。

在很多情况下,之所以要对同型半胱氨酸这个项目进行检查,看是否有偏高的问题,是因为这个指标如果偏高,会对身体健康的多个方面造成影响——

因此,从理论上讲,人体血液中的同型半胱氨酸含量越低越健康

同型半胱氨酸有多棒?这篇网文列出了它的七大好处:能“降低高血压患者脑卒中的风险,把患心脏病的可能性降低75%,有效降低患糖尿病的可能性,把患癌症的可能性降低1/3,将早老性痴呆症患病风险降低50%,为生出一个健康宝宝保驾护航,决定寿命长短并延缓衰老。”这么多好处,让人看了难免心动。然而,目前常规的健康体检中并未纳入这个指标。

由于人种的差异性,调查研究发现,我国高血压患者中,H型高血压患者的比例更高,中国脑卒中一级预防研究的基线数据表明,我国高血压患者中的H型高血压患者比例约为80.5%。因此,对于发现高血压问题的朋友,去查一个同型半胱氨酸水平是很有必要的,这有助于我们更好评估高血压患者的心脑血管风险。

1. 有高血压问题的患者,如果同时存在同型半胱氨酸偏高的问题,则其发生心脑血管疾病,特别是脑卒中的风险几率就会比这个值正常的高血压人群更高。

那么,怎样才能有效降低同型半胱氨酸的水平呢?

同型半胱氨酸真有那么神奇吗?广州日报全媒体记者就网文中的诸多说法,请教了实力中青年医生、中山大学孙逸仙纪念医院心内科副主任陈样新主任医师。

发现有同型半胱氨酸升高问题的朋友,也不必太过惊慌,造成同型半胱氨酸升高的原因有很多,有的属于遗传因素,某种基因分型的朋友,其参与同型半胱氨酸代谢的酶的活性比其他人低60%,因此,就更容易出现同型半胱氨酸偏高的问题,有的也可能是由于B族维生素的缺乏,维生素B6,叶酸、维生素B12都是参与同型半胱氨酸的代谢,特别是有叶酸缺乏症的人群,就更容易出现同型半胱氨酸升高的问题。

2. 不光是高血压患者,实际上,对于所有心血管疾病风险患者,都应该重视同型半胱氨酸的检查,这个值偏高是一个独立的心脑血管疾病风险因素。有研究发现,同型半胱氨酸偏高,会对血管壁的细胞内皮产生毒性反应,同时高同型半胱氨酸也是参与动脉粥样硬化进程,促进血栓形成的重要风险因素。

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他指出,一些研究显示,同型半胱氨酸越高,心脑血管疾病的风险可能越高。然而上述部分研究还有自相矛盾之处,并不能由此推断出“同型半胱氨酸能预测心脑血管疾病和寿命”等结论。正因为对于这个指标的认识存在诸多争议,它还不够“可靠”,医学界并不推荐将它纳入常规体检,但到大医院进行生化检查,一般都可以检测同型半胱氨酸。

因此,想要改善同型半胱氨酸升高的问题,如果平常饮食油腻,基本很少吃青菜水果的朋友,不妨试着调整下饮食结构,多吃点绿叶蔬菜,如果确实存在叶酸缺乏问题的,可以适量的通过多吃富含叶酸的饮食或服用一定的补充剂来补充叶酸,确实有很多H型高血压的朋友,通过合理的补充叶酸,能够有效的降低同型半胱氨酸水平,但有的朋友则效果不那么明显,这部分朋友可能是由于基因多态性影响而导致的高同型半胱氨酸升高,补充叶酸往往效果不明显。临床荟萃分析研究表明,通过长期的叶酸补充大于3年,才会有降低脑卒中风险的获益,而CSPPT的研究结果表明,通过长达4.5年的长期叶酸补充,也显示有助于减少H型高血压患者的脑卒中风险。

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文/广州日报全媒体记者任珊珊 通讯员林伟吟

因此,对于H型高血压的问题,一是要认识到这种情况的风险性,另一方面也要在日常生活中多多注意饮食上叶酸的补充,对于确实叶酸缺乏问题的朋友,也可以通过日常饮食加服用补充剂的方式来进行叶酸补充,建议可以长期补充,注意B族维生素的全面摄取,都是有助于减少脑卒中风险的有益做法,如果是基因多态性导致的同型半胱氨酸升高问题,也不必一定要想办法把同型半胱氨酸降下来,在控制好血压的同时,保持良好健康的生活方式,同时注意做好血脂、血糖等指标的控制,全面综合的控制好相关心脑血管风险因素,才是最重要的

3. 除了对心脑血管的不良影响,同型半胱氨酸偏高还会影响细胞的正常发育和健康,因此,对于孕妇来说,这个值升高,也会导致新生儿体重减低,胎儿出现缺陷率增高等问题,对于孕妇本身,这个值偏高也是导致妊高症,妊娠糖尿病等方面问题的风险因素。

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图/广州日报全媒体记者王燕

4. 高同型半胱氨酸还是老年痴呆的风险因素,同型半胱氨酸偏高的老年人,老年痴呆的发病风险更大。

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1.同型半胱氨酸水平能更准确地显示人们的健康状况。同型半胱氨酸不仅可以预测心脑血管疾病,还可以预测抑郁症、早老型痴呆、流产、出生缺陷等。

因此,对于同型半胱氨酸这个值,早在上个世纪,欧美国家的各个专业协会就开始建议有心脑血管疾病风险的人群、育龄妇女等人群,都要进行同型半胱氨酸的检查和监测,随着临床研究的不断深入,在我国,目前同型半胱氨酸也成为了很多医院心血管疾病住院检查的必检项目,一些医院的产科也已经开始同型半胱氨酸的筛查工作。总之,目前临床上,已经越来越重视同型半胱氨酸这个指标的检查了。

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说“同型半胱氨酸能预测心脑血管疾病”言之过早。有一些研究显示同型半胱氨酸水平过高与心脑血管疾病有密切关系,也有研究显示降低体内的同型半胱氨酸水平,能降低脑卒中的发病风险,进而提示同型半胱氨酸在心脑血管疾病当中可能扮演着危险因素的角色。

到底哪些人应该重点检查同型半胱氨酸呢?

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陈样新指出,一些研究显示,同型半胱氨酸越高,心脑血管疾病的风险可能越高。然而也有其他不一致的研究结果。

通过上面的介绍,我们来总结一下应该重点检查同型半胱氨酸的人群——

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正因为存在矛盾之处,医学界对同型半胱氨酸的评价有不同意见,尚未达成共识。国内部分学者曾想将伴有同型半胱氨酸明显升高的高血压定义为“H型高血压”,收入《中国高血压防治指南》,但因为诸多学者对Hcy的作用提出质疑和反对,最终不能达成共识。

1. 通常情况下,对于40岁以上的中老年人,都建议在体检时加上对同型半胱氨酸这个指标的检查。

2.同型半胱氨酸水平对心肌梗塞的预测准确性,几乎是胆固醇的40倍!

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某个因素对心血管疾病的风险贡献在不同的研究、针对不同的人群的研究,都会存在一定的偏差,不能用某个研究去放之四海而皆准,尚需要更多的证据积累,否则就以偏概全了。

2. 有心脑血管疾病风险的人群,如高血脂、糖尿病、高血压等问题的朋友,有心血管疾病家族史的朋友,也应该重点检查监测这个指标。

3.对于男性,如果同型半胱氨酸总量每增加12%,心梗发生的风险增加3倍。

3. 育龄妇女,孕前3个月,孕中期,都建议筛查同型半胱氨酸水平,特别是有早期妊娠综合征的女性,更要注意检查。

总体而言,男性的同型半胱氨酸水平高于女性,绝经后女性高于绝经前,肾功能不全也会导致同型半胱氨酸明显升高,B族维生素摄入也会明显影响它的水平。这说明同型半胱氨酸是受诸多因素影响的,而且可能还会受影响因素的变化而有波动。因此不能简单看同型半胱氨酸的水平与心肌梗死的关系。但是从一些研究的数据来看,同型半胱氨酸越高,心血管事件的风险也越高。

  1. 更年期女性,应该多注意监测同型半胱氨酸水平。

4.如果同型半胱氨酸水平过高,再加上有心脏病家族史,不论性别,心梗发生风险激增至13~14倍。

5. 一些相关疾病患者,如肿瘤患者,器官移植患者,慢性肾病患者等应该注意同型半胱氨酸说的检查。

与同型半胱氨酸低于9.2单位的人相比,同型半胱氨酸水平超过14个单位,中风风险可以增加82%。

6. 一些缺乏B族维生素的人群,如长期酗酒的人群,或者长期服用药物影响B族维生素吸收的情况,都要多注意同型半胱氨酸的检查。

胎儿神经管发育不良的原因,除了缺乏叶酸,更重要的原因是同型半胱氨酸水平过高。因为孕育新生命过程需要体内大量的甲基化反应,同型半胱氨酸可以衡量体内甲基化反应正常与否,水平越低则甲基化反应越活跃。

很多朋友说,发现高同型半胱氨酸问题,要多注意补充叶酸,的确,这对于因为B族维生素缺乏而导致的高同型半胱氨酸患者有不错的效果,不但能够改善和降低同型半胱氨酸,对于降低心脑血管疾病风险,降低脑卒中发病几率,都是很有帮助的做法。

同型半胱氨酸是死亡的准确预兆。同型半胱氨酸水平是决定你的寿命长短的重要原因之一。

最后需要提醒大家的一点是:导致同型半胱氨酸升高的因素有很多,缺乏叶酸只是其中的一个原因之一,对于基因缺陷等原因导致的同型半胱氨酸升高问题,通常补充叶酸,对于降低同型半胱氨酸的作用往往也不会太明显。但高危人群注意检查同型半胱氨酸,通过健康的生活方式调理,加上合理的营养素补充,控制好高同型半胱氨酸带来的健康危害风险,是非常重要的,也是值得关注的。

上述四个观点均属于夸大其词,目前依据尚不足。

5.国内体检没有将同型半胱氨酸纳入必检项目,没有必要理会国内医院提供的参考值,只要同型半胱氨酸高于6个单位,就要重视风险。

每个医院的常规检测指标是不一样的,由于使用的试剂、检验技术不一定相同,参考值也各有差异。网文的说法过于武断。同型半胱氨酸对心脑血管尤其是心血管病的作用还没有上升到这样的高度,学术界对它引发的风险,尤其是对需要降低同型半胱氨酸水平,还有一定的争议。我个人觉得,如果患者坚持且干预对患者的健康没有风险,那么可以进行尝试。

6.降低同型半胱氨酸的方法靠饮食结构的调整:限制精制碳水化合物、拒绝糖、吃血糖生成指数低的食物,少吃红肉,多吃蔬菜水果,每天吃一瓣大蒜或服用大蒜油胶囊。

饮食可以降低同型半胱氨酸,但更有效的办法是补充B族维生素尤其是B12。

7.绝经女性降低同型半胱氨酸,除了饮食还可以采取“天然黄体酮激素替代疗法”。每日补充维生素B1、B2、B6至少25毫克,维生素B12至少10微克,必须含有维生素A、维生素D、维生素C1000毫克以及镁、锌、锰、硒和铬等。

要降低体内同型半胱氨酸水平,在上述维生素中,以维生素B12和叶酸补充的效果最为明显,也是干预高同型半胱氨酸的主要手段。