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威尼斯官方网站:萎缩性胃炎真的有那么可怕吗,黏膜中度慢性浅表萎缩性条件糜烂腺体轻度胃炎

病情描述:2017年12月12日在广西钦州市第一人民医院做胃镜检查出:1、(距食管门齿30CM)粘膜中度慢性炎、鳞状上皮呈高级别上皮内瘤变。因取材变浅,未见间质,不能排队深部病变可能。2、粘膜中度慢性炎,腺体呈低级别上皮内瘤变伴中度肠上皮化生。3、粘膜中度慢性炎,腺体呈低级别上皮内瘤变肠重度上皮化生。4、粘膜中度慢性炎,部分腺体呈肠上皮化生。希望第到北京中医医院张声生主任的帮助诊断和指导治疗。

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黏膜中度慢性浅表 萎缩性条件糜烂 腺体轻度肠上皮化生 部分腺体上皮内瘤变1级 严重吗

病情分析:根据你店里检查的结果来看的话,说的是肠上皮化生的表现,肠上皮化生的话属于是癌前病变,重度的肠上皮化生有发展成为胃癌的可能性。

​胃粘膜病变是指胃粘膜发生了炎症、糜烂、溃疡、萎缩、肠化、增生中的一种或者几种情况。

什么是萎缩性胃炎

经常有患者做胃镜,被诊断为"萎缩性胃炎",到百度一查,发现此病与癌有关,吓得寝食不安;那么萎缩性胃炎真的有那么可怕吗

 要想知道萎缩性胃炎的危害,就必须知道萎缩性胃炎是怎么回事。

 萎缩性胃炎是指胃粘膜表面反复受到损害后导致的粘膜固有腺体萎缩,甚至消失,粘膜肌层常见增厚的病理改变。由于腺体萎缩或消失,胃粘膜有不同程度的变薄,并常伴有肠上皮化生,炎性反应及不典型增生。说白了,就是胃老化了,甚至变种了,老化不可怕,可变种了就有点可怕,因为变种就是癌变的前兆,因此萎缩性胃炎也被认为是癌前疾病。


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指导建议:这种情况的话,应该定期进行复查,高度怀疑发生恶变风险高的话,可以进行手术切除治疗,以防发生恶变。平时应该注意饮食规律,根治幽门螺杆菌感染。

胃粘膜的攻击因子长期攻击破坏胃粘膜会引起胃粘膜慢性非特异性病变:

萎缩性胃炎的危害有哪些

单纯萎缩性胃炎不可怕,问题在于萎缩胃炎常伴有肠上皮化生、异型增生。我们知道实际上是肠上皮化生、异型增生容易癌变。而肠上皮化生又有轻中重度之分,且有小肠及大肠肠化之分,重度肠化易癌变,大肠型肠化易癌变。而异型增生又称上皮内瘤变,有低级别与高级别之分,高级别易癌变,甚至等同于早癌。

因此萎缩性胃炎并没有那么可怕,只有伴有重度肠化及异型增生时,才易癌变。但我们也要重视。及时治疗,定期复查。

这种情况病情并不是很严重,可以口服营养神经的药物,配合保护胃黏膜的药物,配合抗炎的药物进行调理治疗

即慢性非萎缩性胃炎,萎缩性胃炎,胃粘膜异型增生,胃粘膜肠上皮化生,胃癌。

糜烂性胃炎的话是会有引起急性的症状的,可以吃奥美拉唑肠溶胶囊和铝碳酸镁咀嚼片治疗的。腺体轻度肠上皮化生部分腺体上皮内瘤变1级,这个是属于癌前的病变,需要是定期复查的,如果一直稳定就也问题不大。

溃疡和糜烂也是胃粘膜病变,糜烂一般伴随各型胃炎出现;

这种情况考虑问题不大,不要吃刺激性食物,不要喝酒抽烟不,要喝茶和咖啡,可以口服奥美拉唑,摩罗丹,胃炎宁颗粒进行治疗,定期复查。

胃和十二指肠溃疡今天暂不做赘述。

你好,还是很严重的,考虑跟不良的饮食习惯和生活习惯、感染有关的,需要及时处理,可以考虑使用雷尼替丁、克拉霉素、甲硝唑这些药物治疗,注意饮食清淡、规律、容易消化,避免劳累、熬夜,定期检查身体才行的。

一、慢性非萎缩性胃炎

萎缩性的胃炎引起的不适症状。需要先使用奥美拉唑和左氧氟沙星甲硝唑进行治疗。

也称浅表性胃炎,它是反映胃粘膜浅层有淋巴细胞或浆细胞浸润,而深层的胃腺体正常。根据炎症细胞浸润程度,浅表性胃炎或轻或伴急性活动,规范化治疗大多可彻底治愈。

其病因主要是幽门螺旋杆菌感染,含胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃,削弱了胃黏膜屏障功能,使胃黏膜受到消化液的作用,产生炎症、糜烂、出血和上皮化生等病变。

其他外源因素,如酗酒、不良生活与饮食习惯、精神压力、长期服用NSAID类药物、霉变、酸败不结食物等,均可损伤胃黏膜而致炎症发生。

这是胃镜报告中最常见,也是最轻的一种诊断,及时根除幽门螺旋杆菌及消除消化不良、胃部不适症状,往往都能够痊愈。

但是,如不积极诊治,也有进一步发展为萎缩性胃炎、异型增生、肠化等的风险。

二、慢性萎缩性胃炎

萎缩的定义:胃粘膜萎缩是指固有腺体减少,组织学上有两种类型:

化生性萎缩:胃粘膜固有腺体被肠化或假幽门化生腺体替代。

非化生性萎缩:胃粘膜固有腺体被纤维组织或纤维肌性组织替代或炎性细胞侵润引起固有层腺体数量减少。其诊断主要靠活检组织病理检查。

引起萎缩性胃炎的病因有:免疫因素,胆汁反流,生物因素,化学因素和结肠型化生。

小肠型化生无明显癌前病变的可能,大肠型化生的胃癌发生的危险性较高。而且肠化分布越广,发生癌变的可能性越大。流行病学调查,大肠型发生癌变的危险为33% .

四、上皮内瘤变

异型增生,又称为非典型增生或不典型增生,有的称之为间变。

是指明确的肿瘤性非浸润性上皮。当异型增生上皮形成扁平病变,称为胃上皮异型增生;

当异型增生上皮形成隆起性病变则称之为“腺瘤”;

按照异型增生分化程度和范围分为轻、中、重三级,

即轻度是指炎症性及再生性良性异型增生病变;

中度是指异型化较为明显,接近胃癌的“临界性病变”;

重度是指异型化更为明显,形态上难以和分化型癌相区别的异型增生。

但良性的轻度异型改变与临界性异型增生,以及恶性异型病变之间常是一种逐渐移行、转化的过程,有时难以明确划分。

上皮内瘤变和异型增生是同义词略有不同;1960年Richard首次将上皮内瘤变这一名词用于子宫颈黏膜鳞状上皮的癌前变化,它是强调这种癌前病变的本质是上皮内肿瘤的形成。

而这种上皮内肿瘤的形成包含了二重意义:

一不是癌,二是肿瘤形成在进行中,故称为“瘤变”而不是癌。

图1 异型增生发展示意图

有报道,轻、中、重度异型增生的癌变率分别为1.7%、9.8%,42.1%。

对于轻度者以6~12月复查一次胃镜为好,

中度者3~6月复查一次,

重度者一经发现,则应立即手术干预。

五、胃癌前病变的定义

首先,癌前病变不是癌,只是有癌变的趋势,过程缓慢而复杂,多余的担心和严重的精神压力反而会加速病情的进展。

世界卫生组织在1978年就把肠上皮化生和异型增生定义为胃癌前病变。其癌变率从1.7%~42.1%不等。

近年来的研究发现,Ⅲ型肠上皮化生及中、重度异型增生与胃癌的关系更为密切,是真正意义上的胃癌前病变。

胃癌前病变的演变有一定的规律,从正常胃粘膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→肠型胃癌。尽管这个过程虽很缓慢,也要高度重视并及早治疗。

胃粘膜肠上皮化生、异型增生均可依其程度不同而分为轻、中、重度三级,其中的重度异型增生在病理形态上已与早期胃癌较难区分,多主张进行手术治疗。

肠上皮化生可分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型。

异型增生可分为腺瘤型、隐窝型、再生型、异型性囊性扩张型及球型增生等。

图2 异型增生病理图片

以前曾认为胃癌前病变无法逆转,现在普遍认为逆转是可能的,虽未找出最有效的治疗方法,但祖国医学具有悠久的历史和独特的理论体系,其整体观念、辨证论治以及因人、因时、因地制宜的个体化治疗优势,使其在逆转治疗上独树一帜,疗效显著。六、早期胃癌

指癌细胞局限于胃粘膜或粘膜下层,不论病灶大小及是否存在淋巴结转移。

粘膜内癌的最长生存期为21年,一旦胃癌穿透粘膜下层,预期生存时间为1年左右。进展期增殖型胃癌则为3-9个月。

内镜操作10年以内的内镜医师早期胃癌的漏诊率为25%,10年以上的内镜医师漏诊率为20% 。

精细胃镜操作,及染色、放大、超声内镜的应用有助于降低漏诊率。

图3.早期胃癌

胃粘膜癌前病变的转归与随访:

胃粘膜的癌变是一个多步骤、渐进缓慢的过程,一般是:

慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型性增生→胃癌,完成这一过程一般需要5-10年,甚至更长。

一项研究表明异型增生随访6个月至8.3年,异型增生消退者占70.9%,加重和癌变占18%,所以说异型增生是可逆转的。

轻、中、重度异型增生的癌变率分别为1.7%、9.8%,42.1%。

轻、中、重度异型增生的癌变时间分别为4.4±0.52年,2.38± 0.51年,1.28± 0.55年。

大部分胃粘膜上皮内瘤变属低级别,经过适当治疗可以逆转。但应定期随访。高级别上皮内瘤变虽也有逆转可能,但在短期内发展为胃癌的可能性大,应积极随访或内镜下粘膜切除。

伴有肠化的萎缩性胃炎1年左右随访一次,伴有轻度异型增生并剔除取于癌旁者,根据临床和内镜下情况,6-12月随访一次。重度异型增生者,立即复查胃镜和病理,必要时内镜下或手术治疗。

七、胃粘膜病变的治疗

1、萎缩性胃炎和肠化的逆转治疗

根除幽门螺旋杆菌,推荐含铋剂的四联疗法。

抗氧化治疗,如虾青素,维生素E、C,B族,叶酸、胡萝卜素等。

Cox-2抑制剂,如西乐葆,尼美舒利等,有增加心脑血管疾病的风险,且不宜于儿 童及孕妇。

中医药治疗,中医药在逆转治疗上有独特优势。比如摩罗丹、胃复春等中成药。

对症治疗,以消除症状为主。

2、低级别上皮内瘤变的治疗

可保守对症治疗,定期进行内镜活检。

3、高级别上皮内瘤变的治疗

对于高级别上皮内瘤变,可根据病变范围行手术或内镜下治疗,范围在1厘米以内的建议内镜下治疗。

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